一个人的健康结果受到几个关键因素的影响：个人的遗传和生物学、接受的护理水平、社会经济状况、个人行为以及社会和物理环境。仅仅解决一个领域并不能为患者和参与其护理的医疗机构提供预期的结果。对于医疗机构来说，由于慢性病患者的寿命更长，目前的医疗模式无法在其成本限制范围内提供令人满意的治疗。要真正有所作为，就需要在更广泛的卫生、社会经济网络中进行高水平、综合、数字化的转变。
“数字化生存”影响着我们如今生活的方方面面，智慧医疗、智慧农业、智慧交通等逐渐出现在大众视野中。今天未来数字谷1024（digital-valley）为你分享智慧医疗相关的一篇文章——《云医疗：通过打破传统界限来改善结果》（英文名：Healthcare in the cloud: Improve outcomes by breaking down traditional boundaries），文章选自DXC.Technology官网的智慧医疗板块。为了方便阅读，我们翻译了中文版本呈现出来，诚邀每一位对数字化生活感兴趣的你来品读文章，与我们一起来了解智慧医疗，探索数字技术为医疗领域所带来的改变与影响。
01 数字世界中的生命与健康
在医疗之外，消费者已经习惯于集成、设备感知和高可用性的技术，这些技术可以让生活更轻松。例如：一个旅游APP可以让消费者在一次交易中预订整个假期的事宜。因为旅游APP集成了各种服务和供应商，能够将机票和酒店预订、保险购买和租车协议无缝地结合在一起。
但在医疗保健领域，体验完全不同。患者经常被要求反复提供相同的信息，时常接受不同医疗机构的相同测试。患者对自身健康数据的了解有界限，通常难以在标准办公时间以外访问到医疗机构。
由于很少集成后端系统，当患者在面临复杂的服务网络时，他们的护理体验可能会感到不善和有些过时。缺乏整合这点不仅影响患者的体验，也可能影响到医疗的结果。整合不良可能导致护理延迟、错过最佳发现时机、过度治疗或治疗不足，以及其他一些可避免的影响。
成功的医疗数字化成果取决于一些重要的因素。首先要考虑的因素是医疗服务提供者应该确定使用最佳应用程序，必须准备好能适应患者的自身偏好。
第二个要考虑的是新的事物会破坏原有价值链，创造新的服务模式。弗吉尼亚州的伊诺瓦卫生院（Inova Health）就是一个例子，Inova Health提供通过Skype视频聊天进行的即时医生诊断，可是这项服务被“Fitbit”（健康可穿戴设备）一代采用，并对原有市场上造成巨大的破坏。
02 适应变化不是可选的
那么，传统医疗机构应该怎么做呢？
医疗机构的成功需要他们提高自身的创新敏捷性。为了更快地适应变化，他们需要实施并适应必要的基础设施的变化。这些组织的基础架构需要支持跨传统边界的聚合服务、应用程序和数据，以确保关键医疗服务交付数据能够持续提供给需要的人。同时卫生组织不能损害对其数据的保护。
可以采用新的平台来保证创新、敏捷足够灵活，这将帮助传统医疗机构在医疗生态系统中领先于同行。不仅如此，还需要加快新的临床产品和服务的部署，更好地利用自己掌握的临床数据。同时也可以直接建立自己的数字健康系统，如谷歌、亚马逊和苹果。
智慧医疗体验厅效果图部分展示，包括智能挂号、智慧家居、健康管家等。在智慧医疗空间中，床可以检测你的睡眠状况，并且可以通过梦境的植入辅助健康调节，未来马桶可以通过排泄物来监测身体的各项指标，实时反馈给健康管家，同时智慧洗漱台将牙刷，口杯，洁面器等物品全都互联互通，所有物品采集的生理指标都能汇集到智慧镜面上 图源：网络
这一转变要求企业将当前的许多医疗健康产品重新概念化为as-a-service或云解决方案。创新自身的服务管理技术，加速采用云本地技术，如人工智能（AI）和物联网（IoT）。新的工具和更快的流程会使医疗机构能够创新，从而跟上患者的期望，实现更好的患者体验和诊疗结果。
信息拓展
苹果、谷歌、亚马逊的未来医疗布局
医疗作为一个专业性很强的行业，需要依赖强大的知识储备和处理分析能力进行判断、诊疗。基于人工智能的技术优势，其赋能医疗行业的价值将是不可估量的。资本市场敏锐地捕捉到了人工智能在医疗领域的应用前景，以人工智能医疗起步最早的美国为例，科技巨头和资本巨头都在积极布局智能医疗产业，这其中就包括苹果、谷歌、亚马逊等企业。
苹果作为消费品巨头，手握庞大的个人健康数据，因此将目光瞄准可穿戴设备，苹果新推出的Apple Watch 4新增了心电图功能以及跌倒功能，越来越向医疗保健领域靠拢。
谷歌在医疗领域科研与投资并行。2015年谷歌成立医疗母公司Alphabet,其中的子公司Google Ventures(GV)、Verily和 Calico专门负责医疗保健领域的投资与研究，瞄准于研究健康人体的特征，不仅有硬件、软件，还有临床和科学团队，专注于数据利用，通过分析工具、干预协助、研究等方法来改善医疗健康。
亚马逊利用Alexa语音助手逐步进军医疗领域，Alexa更侧重于为消费者提供服务。目前，Alexa在提醒老年人服药、管理血压、为住院患者提供更好的体验、购买和管理保险索赔、帮助用户理解医疗术语和与医疗相关的关键信息、获取药物剂量和常见疾病信息等方面发挥着重要作用。
03 通过云进行数字医疗转型
云功能可以随时随地从任何系统或设备解锁数据访问。然而医疗保健部门却迟迟没有跟上云技术的普及。
通过云可以简单的处理重要安全问题。例如：与HIPAA兼容的cybersecure云供应商合作，可以实现支持全天候可用且无数据丢失的安全数据交换部署。虽然这也可以通过传统方法做到，但云简化了它。
云技术提供了一个丰富的、软件定义的托管结构，可以简化任务。比如自动化工作负载部署，在执行之前就可以云审核部署的一致性，使解决漏洞变得更容易，更快地提供创新解决方案。
在医疗保健领域，自动化和审核部署等功能仍然难以实现，基础设施投资也很难跟上。因此当患者和临床医生需要数据时，对基本数据的访问可能会受到限制，因为它被锁定在不同组织的系统中。这些系统是使用传统的本地“硬连线”方法构建的。在基础设施分散和缺乏治理的情况下，很难实现变更管理和集成。
以处方服务为例，比如糖尿病患者忘记向医生申请胰岛素处方药。在当下如果病人需要紧急获取胰岛素，在正常医生工作时间之外，患者的唯一选择可能是去急救中心，这需要花巨大的时间成本和医疗成本，但这是一个本可以避免的问题。更好的替代办法是允许病人和药剂师都能够查阅病人的病历，使病人能够及时收到紧急处方。这有利于改善患者体验，降低了服务提供的复杂性。
支持云的互操作性
这是一种创新的模型，它要求不同提供者的软件和服务之间具有互操作性。使用云优先技术战略更容易实现这一点。因为云的基础构建为此提供了“连接组织”，使提供商能够在没有新网络和额外投资的情况下快速交叉连接服务。
网络共享时，访问规则在软件中进行，这样会有更多资源可以增加进去，来保证一个纯粹的公共模式。随着医疗技术的进步，云平台通过降低采用门槛（尤其是与内部资产收购、管理和运营需求相比），使利用机器学习（ML）、人工智能和语音集成等创新解决方案变得更加容易。
试想一下传统的本地方法，防火墙和网络管理的复杂性可能会导致许多防火墙规则未被记录或理解不足。它们可能是根据许多不同解决方案的分层要求构建的。因此，了解变化的影响所需的时间比人们预期的要长。
云促进了安全和服务部署
云网络使用软件定义的网络（SDN）技术，这与物理管理的网络不同。例如，在SDN中，防火墙功能内置于网络结构中。当为每个服务分别管理安全约束时（没有详细的依赖树），增量更改就更容易了。安全和服务部署可以更加划分和组件化；它们应该完全定义为软件配置。这些配置是易于更新的文档，而不是特定于设备的过程。
与物理网络相比，使用SDN和云，可以简化网络安全任务。因此，安全的数据交换变得更容易实现，因为法规遵从性的实现不那么复杂。这就是为什么云对于提高效率和创新至关重要的一个主要原因。从商业的角度来看，云使拥有不断升级的功能和为使用付费变得容易，而不是为基础设施付费。
04 更快地创新以改善健康状况
灵活而安全地交换数据的能力只是医疗数字转型之旅的开始。通过云中的高级分析功能，从健康记录中获取可操作的见解要容易得多。医疗保健组织可以为提供者提供由新见解驱动的创新解决方案。
例如，DXC数据科学家研究并比较了膝关节和髋关节手术前后的住院时间。他们使用一个开放的、基于云的分析平台来检测模式。该平台使用ML技术来寻找变化的因果关系。结果显示，与理想的健康路径相比，种族或族裔群体是患者住院时间过长的常见因素之一。之所以这样说，是因为某些民族有更好的家庭网络和支持系统，因此不太可能在医院逗留。
这种洞察使出院团队能够在患者到达之前做好准备。如果不能访问支持云计算的应用程序，这些见解以及可操作的结果将是不可能的。实时信息的变化可以打开新的可能性，优化护理和降低成本。
医疗机构可以通过云计算更快地分析更多数据平台和数字转换技术。临床数据集越大、越准确，洞察就可能越多、更具体、更有效。随着我们越来越接近真正精确和个性化医疗的时代，云计算将变得势在必行。它将成为以合理的成本大规模处理大量数据（基因组、表型等）的唯一途径。
最终，这些方法将医疗提供者与生命科学和付款业务结合起来。例如：制药公司通过销售药物赚钱，但如果患者不遵守医嘱，这对付款人来说是一种没有好处的成本，对提供者来说也是一种额外的负担。
付款人越来越希望转向创新的支付模式，以奖励制药公司的成果。制药公司则认为，只有当患者按照建议的指南服药时，这种模式才有效。
答案在于物联网的数字能力。例如，如果哮喘泵也是物联网设备，那么每次患者使用吸入器时，都可以向云中的电子健康记录系统发送一条消息。这样，所有利益相关者都能够安全地跟踪患者的依从性，并更确定地确定结果
05 医疗数字化的阻碍因素
从迁移到数字云环境可以获得许多好处，为什么医疗组织一直拒绝迁移到云平台？
安全是首要考虑的问题，无论是在数据安全方面还是在数据许可方面。
然而，安全问题更多的是基于感知而非现实。事实上，大型云平台提供商在基础设施和安全方面都投入了大量资金。这项投资使一个医疗机构所能达到的基础设施和安全水平相形见绌。
集成、创新的医疗云解决方案使得如果由在安全医疗保健云部署方面经验丰富的团队部署，就可以确保数据得到保护。他们让那些需要或应该访问他们医疗记录的临床医生和患者们都有了信心。
病人及家属同意书也是一个经常引起关注的领域。美国政府最近收紧了同意书法：尽管直接护理不需要经过同意，但当医生需要查阅患者病历以挽救其生命时，当数据用于次要目的时，需要家属明确同意。包括用于保险或数据分析。获得病人同意和遵守标准的能力是数字信任的基础。
无法获得人才是存在的另一个障碍。医疗组织努力吸引开发云平台所需的数据科学家和工程师。但是医疗机构需要建立正确的流程来选择正确的合作伙伴。来自合作伙伴的资源确保医疗机构的内部人才能够专注于他们最擅长的事情——治疗患者和拯救生命。
06 数字世界中医疗的未来
全球的医疗系统都在努力控制成本的同时努力提升医疗技术。
这将要求医疗保健机构摆脱传统的企业对企业模式，即医生与制药公司和供应商互动的模式。这种模式并不能促进患者提升健康，相反该行业应朝着创新和灵活的企业对消费者模式发展。在这种模式中，提供者和其他利益相关者会鼓励患者使用优质方法积极就医。
我们正在向医疗市场中全方位有价值的护理方面迈进。健康的社会生态系统将从财政支出中提升医疗技术，将有可能实施医疗变革办法，以促进和改善健康、卫生和社会服务。而在医疗变革中，云战略将以更低的价格提供更好、更快的医疗服务模式。
